隨著人口老齡化加劇,認(rèn)知功能障礙相關(guān)疾病已成為威脅我國老年群體健康的重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國60歲以上人群癡呆人數(shù)已達(dá)1507萬,輕度認(rèn)知功能障礙(MCI)患者約3877萬,占全球認(rèn)知功能障礙患者數(shù)的25.0%,為世界之最。
目前,認(rèn)知功能障礙治療藥物主要以膽堿酯酶抑制劑和N-甲基-D-天冬氨酸受體拮抗劑為主,也有新研發(fā)藥物,但主要針對癡呆期患者,且藥物治療的依賴性高、部分患者對藥物毒副作用反應(yīng)大、療效欠佳,因此越來越多研究將重點(diǎn)轉(zhuǎn)向非藥物治療。
近日,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院牽頭,組織51位權(quán)威專家共同制定了《認(rèn)知功能障礙疾病非藥物干預(yù)中國專家共識(2025版)》,旨在為康復(fù)醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)科、老年科、全科醫(yī)學(xué)、健康管理等相關(guān)科室提供更科學(xué)、全面的認(rèn)知功能障礙防治策略和視角。
六類非藥物干預(yù),科學(xué)守護(hù)大腦健康
神經(jīng)調(diào)控
經(jīng)顱直流電刺激(tDCS)
采用恒定、低強(qiáng)度直流電調(diào)節(jié)大腦皮層,通過影響膜電位和腦內(nèi)電位來調(diào)節(jié)神經(jīng)元活動,能明顯改善阿爾茨海默?。ˋD)、帕金森?。≒D)、老年抑郁癥患者的整體認(rèn)知能力。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)
利用脈沖磁場作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),通過調(diào)節(jié)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)中相關(guān)神經(jīng)元的興奮性,從而糾正神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)中神經(jīng)元間的興奮性失衡,達(dá)成新的平衡。與tDCS比較,rTMS在改善AD整體認(rèn)知功能方面更有效,也能提高腦卒中后認(rèn)知功能障礙(PSCI)患者的注意力和記憶力。
間歇性θ波爆發(fā)模式脈沖刺激(iTBS)
通過提高大腦皮層興奮性影響腦功能活動和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)傳輸。與傳統(tǒng)rTMS比較,iTBS的優(yōu)勢在于能夠利用較低的刺激強(qiáng)度、較短的時(shí)間誘導(dǎo)出大腦皮層的興奮性,能明顯改善PSCI、PD患者的整體認(rèn)知功能,提高老年抑郁癥患者的執(zhí)行能力。
運(yùn)動訓(xùn)練
有氧運(yùn)動訓(xùn)練
如太極拳、八段錦等,可以提升延遲記憶能力和語言學(xué)習(xí)能力。
抗阻訓(xùn)練
改善記憶力和認(rèn)知恢復(fù)速度。
有氧-抗阻混合運(yùn)動訓(xùn)練
改善患者的認(rèn)知能力、抑郁和疲勞狀態(tài)、生活質(zhì)量等。
運(yùn)動聯(lián)合其他任務(wù)的干預(yù)
在條件允許情況下,混合不同運(yùn)動形式和其他干預(yù)因素的多重任務(wù)訓(xùn)練模式值得推薦。
認(rèn)知訓(xùn)練
傳統(tǒng)紙筆訓(xùn)練
改善認(rèn)知功能、行為癥狀;提高癡呆人群的語言流暢性、加工速度和執(zhí)行功能。
計(jì)算機(jī)化認(rèn)知訓(xùn)練
提高患者的認(rèn)知功能,改善工作記憶和執(zhí)行功能。
個(gè)性化訓(xùn)練
結(jié)合虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)增強(qiáng)日常生活能力,降低認(rèn)知功能退化率。
飲食干預(yù)
地中海飲食
橄欖油+果蔬+深海魚,降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)。
生酮飲食
低碳水+中等蛋白質(zhì)+高脂肪,對早期AD患者效果最佳。
DASH飲食
低鹽高纖維飲食,可改善認(rèn)知功能障礙。
社會心理治療
心理療法
以正念為主的心理療法可以減輕患者的焦慮、抑郁,提高生活質(zhì)量。
音樂訓(xùn)練、書法訓(xùn)練
提升注意力和工作記憶,改善認(rèn)知能力。
動物輔助治療、玩偶療法
減少癡呆患者的心理行為癥狀。
回憶療法
提高認(rèn)知功能,減少抑郁。
中醫(yī)療法
針灸
刺激穴位,激活經(jīng)絡(luò)。經(jīng)皮穴位電刺激能提高老年患者整體認(rèn)知、定向力、記憶力、短期回憶力,降低術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率。
推拿
疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)節(jié)腑臟,提高抑郁患者認(rèn)知功能。
氣功
提升注意力與執(zhí)行力,推薦8周以上氣功訓(xùn)練。
其他療法
高壓氧
增加腦組織氧供,改善血管性癡呆。
減重
中國老年人的身體質(zhì)量指數(shù)維持25.5 kg/m2時(shí),認(rèn)知功能障礙風(fēng)險(xiǎn)最低。
光照療法
補(bǔ)償患者視覺感覺輸入,調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律。
本《共識》的制定為認(rèn)知障礙防治提供了全新方向,非藥物治療作為認(rèn)知功能障礙干預(yù)體系的重要手段,憑借其安全性、個(gè)體化及多靶點(diǎn)調(diào)控的優(yōu)勢,逐漸成為臨床實(shí)踐與研究的焦點(diǎn)。希望各級醫(yī)療及管理機(jī)構(gòu)和臨床工作者能加大對非藥物治療的認(rèn)知和重視程度,為廣大老年患者提供更多元、有效的治療手段。
松夏醫(yī)療,助力大腦健康
作為專注于康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的高新技術(shù)企業(yè),松夏醫(yī)療始終關(guān)注認(rèn)知功能障礙等老年相關(guān)疾病的防治需求,積極響應(yīng)《認(rèn)知功能障礙疾病非藥物干預(yù)中國專家共識(2025版)》的指導(dǎo)方向,推出多款面向認(rèn)知功能障礙非藥物干預(yù)的專業(yè)設(shè)備,助力臨床實(shí)踐與科研應(yīng)用深度融合。
經(jīng)顱磁電療儀
融合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)與電刺激技術(shù),通過非侵入性方式作用于大腦皮層,調(diào)節(jié)神經(jīng)元興奮性,幫助改善阿爾茨海默病、帕金森病及腦卒中后認(rèn)知障礙(PSCI)患者的注意力、記憶力與執(zhí)行能力。設(shè)備支持多種刺激模式,可滿足不同疾病階段與治療需求。
低頻交變磁場治療儀
利用低頻磁場調(diào)控中樞神經(jīng)系統(tǒng)微循環(huán)與代謝環(huán)境,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。研究表明,該類磁療手段可在無創(chuàng)、安全的前提下,輔助改善輕度認(rèn)知障礙(MCI)患者的腦功能狀態(tài),提升生活自理能力。
磁刺激儀
專為神經(jīng)調(diào)控干預(yù)設(shè)計(jì),通過設(shè)定不同頻率和強(qiáng)度的磁脈沖,靶向激活或抑制特定腦區(qū)神經(jīng)活動,有助于減輕老年抑郁、改善認(rèn)知障礙表現(xiàn)。設(shè)備操作簡便,治療過程舒適,適用于多學(xué)科聯(lián)合康復(fù)干預(yù)場景。未來,松夏醫(yī)療將繼續(xù)依托自主創(chuàng)新和產(chǎn)研融合,為認(rèn)知障礙等慢病康復(fù)提供更加科學(xué)、精準(zhǔn)的非藥物治療方案,為廣大老年人群的認(rèn)知健康保駕護(hù)航。
未來,松夏醫(yī)療將繼續(xù)依托自主創(chuàng)新和產(chǎn)研融合,為認(rèn)知障礙等慢病康復(fù)提供更加科學(xué)、精準(zhǔn)的非藥物治療方案,為廣大老年人群的認(rèn)知健康保駕護(hù)航。